Papiloame tumorale. LINK-URI UTILE


A sphenoidal sinus origin of the tumor is rare. We present the therapeutic management of a patient initially diagnosed with inverted papilloma, originating in the left sphenoid sinus, that subsequently maligned.

We emphasize a few particularities of the endoscopic endonasal approach: timing of the surgery, anatomical and surgical risk elements, complete resection difficulties.

paraziți în tratamentul nou născuților simptomele viermilor rotunzi din corpul uman

Keywords malignized inverted papilloma, sphenoid sinus, endoscopic papiloame tumorale Rezumat Papilomul inversat este o formă de tumoră benignă nazosi­nu­sa­lă, având drept caracteristici evoluţia locală agresivă, ten­din­ţa la recidivă şi un risc important de transformare malignă.

Originea tumorii la ni­velul sinusului sfenoid este şi mai rară. Este prezentată conduita terapeutică urmată în cazul unui pacient diagnosticat iniţial cu papilom inversat cu origine la nivelul sinusului sfenoid stâng, ulterior malignizat, punând accentul pe câteva particularităţi ale abordului chirurgical endoscopic endonazal — moment operator, elemente de risc anatomochirurgical, dificultatea obţinerii unei rezecţii complete.

Este cel mai întâlnit între 50 şi 70 de ani, fiind de ori mai frecvent în rândul bărbaţilor 3. Detox diet menu etiologia papiloamelor inversate rămâne incertă, există o serie de factori presupuşi a fi implicaţi în acest proces, printre care: virusul papilomatozei umane, virusul Epstein-Barr, afecţiuni inflamatorii cronice rinosinusale, proliferarea polipilor nazali, mediul poluat şi papiloame tumorale alergeni.

La fel ca în cazul altor tumori de la nivelul capului şi al gâtului, fumatul a fost identificat ca presupus factor de risc 4. Referitor la virusul papilomatozei umane, a fost identificată prezenţa atât a papiloame tumorale subtipuri cu risc crescut de malignizare, 16 şi 18 5cât şi a unor subtipuri cu risc scăzut de malignizare, 6 şi 11 6. Încă de la descrierea lor de către Ward et al.

Please wait while your request is being verified...

Acestea au un aspect histopatologic particular, denumirea lor provenind de la modul de proliferare celulară spre interior, către osul subiacent, cu invaginări epiteliale în corion, membrana bazală rămânând intactă.

Epiteliul respirator hiperplaziat se transformă progresiv în epiteliu epidermoid stratificat.

  • Cancerul Bucal (oral): Cauze, Simptome si Tratament | Dentaplus
  • Când apar una sau mai multe dintre aceste simptome, un consult la medicul stomatolog timpuriu va fi bine-venit, pentru a se diagnostica precis problema și a începe un tratament eficient; cancerul oral depistat în primele stadii se poate vindeca complet.
  • Îndepărtarea papiloamelor pe față recenzii

Papilomul inversat reprezintă unul dintre cele trei tipuri de papiloame schneideriene, celelalte două fiind cele oncocitice celule cilindrice, papilom columnar şi exofitice papilom fungiform, septal, scuamos 7. Se prezintă de regulă ca o masă polipoidă, neregulată, viermisori intestinali, de culoare roz-gri, ce sângerează uşor la atingere 8.

Originea formaţiunii tumorale se găseşte în cele mai multe cazuri la nivelul peretelui lateral nazal, al infundibulului etmoidal şi la nivelul sinusului etmoidal, prezentând ulterior o extensie variabilă cea mai buna cura de detoxifiere sinusul maxilar, sinusul sfenoid sau regiunea sinusului frontal.

Sinusul sfenoid, ca loc de origine al tumorii, este extrem de rar întâlnit comparativ cu alte localizări nazosinusale. Papiloame tumorale caz de papilom inversat sfenoidal a fost descris de John et al. Din punct de vedere clinic, pacientul prezintă, de cele mai multe ori, un sindrom cronic de obstrucţie nazală unilaterală, cu evoluţie progresivă, alături de semne şi simptome inconstante, cum ar fi: rinoreea, sindromul algic craniofacial, epistaxisul unilateral, anosmia, papiloame tumorale şi rinosinuzita recurentă.

În localizarea sfenoidală, simptomatologia este nespecifică, reprezentată în principal de cefalee, papiloame tumorale şi de tulburări vizuale, iar prin afectarea trompei lui Eustachio se asociază şi hipoacuzie de transmisie unilaterală.

În vederea stabilirii diagnosticului sunt obligatorii examenul endoscopic nazal pentru evidenţierea leziunii şi a topografiei acesteia, precum şi examenul imagistic CT şi RMNcu secţiuni coronale, axiale şi sagitale, ce evidenţiază extensia tumorii, distrucţia osoasă şi raporturile cu elementele anatomice învecinate Invazia în orbită sau în baza craniului are un prognostic rezervat Diagnosticul de certitudine este stabilit numai pe baza examenului anatomopatologic, urmat de testele imunohistochimice, pentru a putea confirma sau exclude o eventuală transformare malignă.

Condilom plat pe colul uterin diferenţial se face cu polipoza nazală, polipii sinusocoanali, displazia fibroasă, granulomul cu celule gigante, rinosinuzitele acute şi cronice şi alte neoplazii Papiloame tumorale terapeutic include tratamentul chirurgical ca monoterapie, precum şi tratamentul chirurgical combinat cu chimioterapia şi radioterapia, în cazul transformării maligne.

Chirurgia reprezintă principalul mijloc terapeutic şi se poate realiza pe cale clasică, endoscopică sau prin tehnici combinate. Dacă până în urmă cu de ani abordul chirurgical pe cale externă era singurul posibil, progresul tehnologic important din ultimele decenii a făcut posibilă dezvoltarea pe scară largă a tehnicilor chirurgicale endoscopice rinosinusale şi a abordului endoscopic transnazal.

what is kai detox tea papillomavirus homme depister

Acesta înlătură mult din inconvenientele estetice, funcţionale sau legate de costuri, oferind şi un timp mai scurt de recuperare postoperatorie comparativ cu tehnicile externe Există chiar o tendinţă pe plan mondial de a considera chirurgia endoscopică ca fiind standardul de aur în tratamentul papiloamelor inversate, chiar şi în cazul stadiilor avansate de boală, al recurenţelor sau al recidivelor.

Figura 1. Aspect CT nazosinusal iniţial Figura 2. Aspect CT nazosinusal post-tratament oncologic Papiloame tumorale 3. Aspect endoscopic al formaţiunii tumorale nazale stângi Vom exemplifica cele spuse mai sus cu un caz clinic al unui pacient de papiloame tumorale masculin, în vârstă de 54 de ani, diagnosticat cu papilom inversat malignizat nazosinusal stâng.

Acesta a efectuat o primă biopsie, rezultatul fiind de papilom inversat.

Papiloamele – tratează-le rapid și eficient!

Pacientul a repetat biopsia la 9 luni, rezultatul fiind de carcinom scuamos necheratinizant, de tip papilar, aspect confirmat şi de testele imunohistochimice. Examenul clinic ORL şi endoscopic nazal a evidenţiat o formaţiune tumorală vegetantă, sângerândă, papiloame tumorale, localizată la nivelul fosei nazale stângi, etmoidului posterior şi al sinusului sfenoidal stâng.

Extensia locoregională a tumorii, raportul cu importante elemente de papiloame tumorale şi structuri cu risc vital, alături de caracterul pulsatil şi sângerând al tumorii ne-au determinat să temporizăm intervenţia chirurgicală şi să îndrumăm pacientul către serviciul oncologic.

Acesta a efectuat trei cure de polichimioterapie. Evoluţia a fost una favorabilă, reevaluarea clinicoimagistică arătând papiloame tumorale importantă în dimensiuni a formaţiunii viermi în tratamentul ariciilor africani. În acest moment ne-am hotărât să practicăm o intervenţie chirurgicală prin abord endoscopic endonazal, cu scopul ablaţiei formaţiunii tumorale nazo-sinusale restante.

Acțiuni media selectate

S-au realizat etmoidectomie stângă şi sfenoidotomie stângă, cu îndepărtarea completă în limite macroscopice a tumorii de la acest nivel, precum şi de la nivelul fosei nazale stângi. Fragmentele tumorale s-au trimis la examen histopatologic, confirmându-se diagnosticul de carcinom scuamos necheratinizant.

După doi ani de la intervenţia chirurgicală, pacientul revine în clinică.

  • 6 virusuri care pot cauza cancere | soaptele.ro
  • Papiloamele — tratează-le rapid și eficient!
  • A îndepărtat papilomele decât să frotiu

Examenul clinic ORL şi endoscopic nazal evidenţiază o formaţiune tumorală infiltrovegetantă de consistenţă moale, uşor sângerândă la atingere, care ocupă jumătatea posterioară a fosei nazale stângi. Examenul imagistic CT nazosinusal evidenţiază o masă tisulară neregulată, iodofilă, la nivelul sinusului sfenoid de partea stângă, cu extensie spre fosa nazală stângă, fără procese de distrucţie la papiloame tumorale pereţilor osoşi.

Se decide efectuarea unei intervenţii chirurgicale pe cale endoscopică. Se practică într-un prim timp rezecţia piecemeal a formaţiunii tumorale nazale, cu trimiterea fragmentelor la examenul histopatologic.

Cauzele apariției papiloamelor cutanate Principala cauză de apariție a papiloamelor este reprezentată de infecția cu virus Papiloma uman HPV. În literatura de specialitate sunt descrise numeroase tulpini de virus HPV. Fiecare din aceste tulpini virale determină apariția papiloamelor cutanate cu diferite localizări pe suprafața corpului.

La nivelul ostiumului sfenoidal stâng deschis în timpul intervenţiei chirurgicale precedente se constată prezenţa unei formaţiuni tumorale care ocupă o mare parte din sinus, fiind însoţită de secreţii mucopurulente în cantitate medie. Se practică cura chirurgicală endoscopică a sinuzitei sfenoidale stângi de însoţire, urmată de rezecţia piecemeal a formaţiunii tumorale sfenoidale stângi.

ceai detoxifiant alevia curatare colon cu seminte de in

Se practică lărgirea către inferior a ostiumului sfenoidal, utilizând pensa Stammberger Punch, se interceptează ramura septală a arterei sfenopalatine stângi, care se cauterizează folosind cauterul monopolar cu aspiraţie.

Se constată originea formaţiunii tumorale la nivelul peretelui lateral sfenoidal stâng. Utilizând freza chirurgicală, se lărgeşte către lateral atât cât este posibil viermii roților sunt viermi natural al sinusului sfenoid. Cu ajutorul tijei endoscopice de 70° şi folosind instrumentar angulat adecvat de lucru chiurete, decolatoare, aspiratoare se decolează cu dificultate formaţiunea tumorală de pe peretele lateral sfenoidal, în special de la nivelul recesului carotico-optic stâng.

Se ablează papiloame tumorale tumorale de la acest nivel, împreună cu mare parte din mucoasa subiacentă. Fragmentele rezecate se trimit la examenul histopatologic.

Se recoltează separat un fragment de mucoasă de la nivelul recesului carotico-optic stâng, care se trimite la examenul anatomopatologic, ca margine papiloame tumorale siguranţă.

Se cauterizează mucoasa restantă de la nivelul recesului carotico-optic stâng. Figura 4.

Sănătate by Andrea. Leave a comment Papiloma virusul uman este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală. Majoritatea bărbaților și femeilor care sunt activi sexual prezinta posibilitatea de a dezvolta aceasta afectiune la un moment dat al vieții lor, cu excepția cazului în care sunt vaccinați împotriva virusului.

Aspect CT al formaţiunii tumorale Figura 5. Formaţiunea tumorală nazală excizată Figura 6. Formaţiunea tumorală sfenoidală stângă Figura 7. Aspect endoscopic al sinusului sfenoid stâng larg deschis Controlul endoscopic cu tija de 0° şi de 70° a cavităţii endosinusale sfenoidale stângi nu evidenţiază macroscopic restanţă tumorală la acest nivel.

paraziți în cap papiloame in zona intima la femei

Se aplică gelaspon la nivelul sinusului sfenoid stâng şi al ramurii septale a arterei sfenopalatine stângi, care a fost cauterizată. Se practică tamponamentul nazal anterior cu Merocell la nivelul fosei nazale stângi.

Despre nutritie Medicii si oamenii de stiinta nu cunosc cu exactitate cauza celor mai multe tipuri de cancer. Se stie doar ca unele comportamente legate de stilul de viata, cum ar fi fumatul, cresc considerabil acest risc.

Rezultatul examenului histopatologic este de papilom inversat, papiloame tumorale zone de displazie moderată atât pentru formaţiunea tumorală nazosinusală stângă, cât şi pentru fragmentul de mucoasă recoltat de la nivelul recesului carotico-optic stâng. Genotiparea infecţiei HPV din materialul patologic inclus în parafină nu evidenţiază prezenţa ADN-ului viral pentru niciuna dintre tulpinile testate. Controlul postoperatoriu efectuat la două luni de la intervenţia chirurgicală evidenţiază la examenul endoscopic nazal epitelizarea completă a cavităţii sinusale sfenoidale stângi, fără semne de restanţă tumorală la acest nivel.

Discuţie O documentare riguroasă şi o evaluare exactă privind extensia locoregională a bolii sunt foarte importante pentru stabilirea managementului terapeutic optim al papiloamelor papiloame tumorale nazosinusale. În cazul unei transformări maligne a papilomului inversat este obligatorie realizarea atât a unui examen CT, cât şi a unui examen RMN pentru obţinerea unor informaţii corecte şi complete. În acest caz, decizia terapeutică este stabilită de către o echipă multidisciplinară, în cadrul unei comisii oncologice.

Managementul terapeutic în cazul primei intervenţii chirurgicale s-a dovedit eficient pe termen scurt şi mediu, tratamentul oncologic efectuat determinând reducerea importantă în dimensiuni a tumorii şi permiţând apoi o intervenţie chirurgicală pe cale endoscopică, cu ablaţia în totalitate în limite macroscopice a formaţiunii tumorale restante, cu minimizarea riscului operator.

Pacientul a fost dispensarizat activ, dar la doi ani de la intervenţia chirurgicală a apărut recidiva tumorală. A doua intervenţie chirurgicală a comportat riscuri şi dificultăţi mult papiloame tumorale mari, din cauza localizării formaţiunii tumorale şi mai ales a originii papiloame tumorale, la nivelul peretelui lateral sfenoidal stâng.

S-a reuşit cu mare dificultate ablaţia ei de la acest nivel, şi mai ales îndepărtarea resturilor tumorale din zona recesului carotico-optic. Odată cu formaţiunea tumorală s-a îndepărtat şi mucoasa subiacentă de la acest papiloame tumorale.

Figura 8. Aspect endoscopic la două luni de la intervenţia chirurgicală O măsură papiloame ce viermi sunt în capelă prevenţie a recurenţei papilomului inversat presupune identificarea precisă a originii, planificarea atentă a procedurilor chirurgicale şi dispensarizarea activă postoperatorie Tratamentul chirurgical în cazul papiloamelor inversate cu localizare sfenoidală comportă numeroase dificultăţi legate de prezenţa unor multiple elemente de risc anatomochirurgical la acest nivel: variante anatomice diverse ale sinusului sfenoid, raporturi de vecinătate cu baza craniului, artera carotidă internă, nervul optic, glanda pituitară, cu sinusul cavernos sau nervii cranieni II, III, IV, V şi VI Dacă displazia severă reprezintă în mod cert un factor de risc pentru recurenţă şi transformare malignă, rămâne de studiat pe viitor dacă lipsa prezenţei HPV ar putea constitui sau nu un factor de luat în seamă în acest sens.

Un alt lucru demn de semnalat în cazul prezentat este originea particulară, papiloame tumorale a papilomului inversat la nivelul sinusului sfenoid, aspect foarte rar întâlnit în literatura de specialitate.

medicamente bune împotriva viermilor detox spa pareri

Managementul terapeutic chirurgical al papiloamelor inversate nazosinusale a evoluat continuu în ultimii ani, de la abordul clasic cu rezecţia acestora prin diferite tehnici de chirurgie externă la abordul endoscopic transnazal sau asistat endoscopic, considerat standardul de aur în tratamentul acestora, chiar în cazul stadiilor avansate de boală, al recurenţelor sau al transformării maligne.

De la indicaţiile limitate ale procedurilor chirurgicale endoscopice, şi anume utilizarea acestora pentru diagnostic şi stadializare prin biopsia formaţiunilor tumorale nazosinusale, odată cu progresul tehnologic remarcabil din ultimele decenii s-a ajuns la abordul chirurgical endoscopic, inclusiv papiloame tumorale tumori aflate în stadii avansate de boală, cu rezultate comparabile cu chirurgia externă sau chiar superioare acesteia în anumite cazuri atent selecţionate.

Concluzii Managementul terapeutic în cazul papiloamelor inversate rinosinusale cu transformare malignă trebuie stabilit în cadrul unei echipe multidisciplinare. Alegerea tipului de abord chirurgical depinde atât de mărimea, localizarea şi extensia tumorii, cât şi de posibilitatea practicării unei rezecţii complete, cu margini negative tumorale.

Amploarea procedurilor chirurgicale endoscopice rinosinusale este în continuă creştere, dezvoltarea teh­ni­cilor chirurgicale endoscopice, precum şi a instrumentarului adecvat de lucru permiţând extinderea chirurgiei endoscopice dincolo de patologia inflamatorie rinosinusală către rezecţii complete şi complexe în papiloame tumorale ce pri­veş­te aceste tumori rinosinusale. Papiloame tumorale completă cu margini negative tumorale este un factor decisiv pentru prognostic şi supravieţuirea crescută pe termen mediu şi lung.

Conflicts of interests: The authors declare no conflict of interests. Inverted papillomas and benign nonneoplastic lesions of the papiloame tumorale cavity. Etiology of sinonasal inverted papiloame tumorale a narrative review.

Govindaraj S, Wang H. Does human papilloma virus play a role in sinonasal inverted papilloma? Smoking and malignancy in sinonasal inverted papilloma. The Laryngoscope. In situ hybridization with human papillomavirus RNA probes. Analysis of human papillomavirus in schneiderian papillomas as compared to chronic sinusitis and normal nasal mucosa.

De ce apar papiloamele?

Journal of Otolaryngology. Shanmugaratnam K, Sobin LH. The World Health Organization histological classification of tumours of the upper respiratory tract and ear. A commentary on the second edition. Inverted papilloma of the sphenoid sinus: risk factors for disease recurrence.

simptomele parazitare ale giardiei tratamentul simptomelor viermilor viermi

Inverted papilloma of the sphenoid sinus: clinical presentation, management, and systematic review of the literature. Magnetic resonance imaging versus computed tomography and different imaging modalities in evaluation of sinonasal neoplasms diagnosed papiloame tumorale histopathology.

Inverted papilloma of the nasal cavity and paranasal sinuses: a Korean multicenter study. Papiloma e Papiloma invertido. Tratado de Otorrinolaringología. Factors affecting recurrence of sinonasal inverted papilloma. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.

Benign sinonasal neoplasms: a focus on inverting papilloma. Otolaryngologic Clinics of North America. Endoscopic resection of sinonasal inverted papilloma: a meta-analysis. Otolaryngology - Head and Neck Surgery.